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落實參保資助政策 落實醫療待遇政策 進行“一站式”結算
多重保障讓貧困群眾看病不再難
[ 玉溪網   發布時間:2019-10-23   進入社區    來源:玉溪網   點擊: ]

為了讓建檔立卡貧困人口看得起病、方便看病、看得好病,玉溪市全面落實醫保政策,實施基本醫療保險、大病保險、醫療救助制度,建立兜底保障機制,為困難群眾構筑多層次醫療保障體系。

落實農村貧困人口參保資助政策。2019年建檔立卡貧困人口參加基本醫療保險和大病保險,實行定額資助參保。截至9月30日,玉溪市93776名符合參保條件的建檔立卡貧困人口已實現100%參保,確保了建檔立卡貧困人口基本醫療有保障。

落實農村貧困人口醫療待遇政策。建檔立卡貧困人口普通門診基本醫療保險年度最高報銷限額比其他城鄉居民提高10%,高血壓Ⅱ―Ⅲ期、糖尿病、活動性結核病政策范圍內費用報銷比例比其他城鄉居民提高20%,達到80%;25種特殊病門診在政策范圍內費用報銷比例提高10%―20%,達到80%,其中重性精神病和終末期腎病門診報銷比例達到90%。住院報銷比例比其他居民提高5%―20%,鄉鎮衛生院、縣級醫療機構、市級醫療機構報銷比例分別為95%、85%、70%,鄉鎮衛生院已取消300元住院起付線的收取;市內二級及以下醫療機構實際報銷比例不低于70%;9類15種重大疾病實際報銷比例不低于85%,其中重性精神病實際報銷比例達90%;符合轉診條件的住院費用政策范圍內費用報銷比例達不到90%的,通過醫療救助達到90%,實際報銷比例達不到90%的,通過兜底保障達到90%;住院費用年度個人自付超過農村居民人均可支配收入(玉溪市暫定為10000元)的,超出部分由兜底保障全額支付。數據顯示,今年1月1日至9月30日,我市建檔立卡貧困人口普通住院14602人次,總費用6984.25萬元,基本醫療保險支付4824.96萬元,大病保險支付257.98萬元,大病救助保險支付3.86萬元,醫療救助支付892.37萬元,兜底保障支付321.25萬元,實際報銷比例90.2%。

進行“一站式”結算。按照《云南省健康扶貧30條措施》要求,玉溪市醫療保障局積極完善醫療保險信息系統,將基本醫療保險、大病保險、醫療救助和兜底保障政策通過醫療保險信息系統進行“一站式”結算,切實解決建檔立卡貧困人口跑腿、墊資的問題。(玉溪日報記者  李文雯  通訊員  季節)

編輯:何蕾    審核:矣萍
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